В Республиканской клинической больнице впервые в регионе лапароскопическим методом прооперировали трехмесячного ребенка с гидронефрозом.
Гидронефроз – болезнь, обусловленная сужением места перехода почечной лоханки в мочеточник. Встречается и у детей, и у взрослых. У детей это заболевание обычно врожденное.
У пациентов нарушается отток мочи. Почка страдает, а при тяжелых формах постепенно погибает из‑за повышенного давления в полостной системе.
Раньше операции при этой патологии делали открыто – через разрез в поясничной области. Сейчас все чаще применяется лапароскопический доступ.
Как сообщили в РКБ, операцию провел заведующий детским хирургическим отделением Антон Лысов вместе с командой коллег.
«Нашему пациенту диагноз врожденного гидронефроза был установлен еще до рождения, поэтому сюрпризом для родителей это не стало. Обычно таких детей оперируют, когда они становятся чуть старше: с одной стороны, успевает дозреть нервно‑мышечный аппарат мочевыводящих путей, с другой – с ростом ребенка хотя бы появляется пространство, чтобы развернуться инструментами. Хирургия – не тот случай, когда «в тесноте, да не в обиде». Однако у нашего пациента анатомический вариант патологии был достаточно тяжелым, ждать было нельзя – почка требовала разгрузки», – рассказал доктор.
Младенцу сделали дренирование полостной системы почки под УЗИ‑контролем за пределами региона. Когда ребенку было два месяца, дренаж у него выпал. Родители в экстренном порядке обратились в приемное отделение РКБ.
Маленького пациента госпитализировали. По словам врача, сама процедура дренирования полостной системы почки у такого маленького ребенка – новое направление для наших специалистов. Но поставленные задачи удалось успешно выполнить.
«Мы справились вместе с моим боевым товарищем, врачом‑хирургом Дмитрием Алексеевичем Дикуном. Хотя он и «взрослый» хирург, но в сложившихся условиях полученные в зоне СВО навыки оказались незаменимы. Вмешательство прошло успешно, мы неделю пронаблюдали ребенка и отпустили домой, на амбулаторное наблюдение. Надо сказать, что мы планировали радикальную операцию в возрасте полугода, когда малыш окрепнет и подрастет. Однако дренаж, который технически осуществимо установить такому маленькому пациенту, очень тонкий. Просвет его составляет около одного миллиметра. Через месяц он просто забился. Мы заменили его, но новый также проработал совсем недолго. Перед нами встало много вопросов: еще раз заменить дренаж? На сколько его хватит? Сколько еще раз до намеченного срока придется давать ребенку наркоз? Взять сразу на операцию? Но это – первый такой пациент в нашей клинике, да еще и совсем маленький. Не тот случай, когда надо быть лихим храбрецом. В республике самый большой опыт таких операций – у заведующего урологическим отделением Каната Сериковича Елюбаева. С ним мы и приняли решение о радикальной операции раньше намеченного срока», – отметил Антон Лысов.
Операция прошла успешно. Сейчас ребенок уже дома. Примерно через месяц запланирована плановая госпитализация для удаления стента из мочеточника, который всегда ставится как страховка и шаблон.
!!!!!!!!!!!